Người đàn ông 53 tuổi uống nhầm thuốc tẩy bồn cầu gây bỏng nặng đường tiêu hóa, hoại tử toàn bộ dạ dày, được bác sĩ phẫu thuật tái tạo thành công.
“Đây là trường hợp rất hiếm gặp và đặc biệt phức tạp bởi người bệnh vừa mất toàn bộ dạ dày và vừa không còn đường ăn tự nhiên khiến việc phục hồi chức năng tiêu hóa trở thành một thách thức rất lớn”, TS.BS Nguyễn Xuân Hòa, Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý Sàn chậu, Bệnh viện Việt Đức, nói hôm 23/8.
Trước đó, người bệnh cấp cứu tại cơ sở y tế địa phương, được phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày và điều trị Hồi sức tích cực hai tháng thì chuyển đến Bệnh viện Việt Đức. Kết quả nội soi cho thấy khoang miệng và vùng hạ họng của người bệnh bị sẹo co kéo, chít hẹp hoàn toàn do bỏng hóa chất. Người bệnh không còn đường ăn tự nhiên, đồng thời cũng không còn dạ dày.
Theo bác sĩ, mục tiêu điều trị không chỉ là tái tạo đường tiêu hóa mà còn phải giúp người bệnh có thể ăn uống trở lại qua đường miệng. Đây là thách thức lớn đặt ra cho êkip phẫu thuật.
Ca phẫu thuật được thực hiện qua hai giai đoạn. Giai đoạn đầu nhằm tái lập đường ăn cho người bệnh. Êkíp bệnh viện Việt Đức phối hợp Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương phẫu thuật tạo một đường ăn mới thông qua xoang lê bên phải bệnh nhân.
Giai đoạn tiếp theo là tái tạo đường dẫn thức ăn. Êkíp phẫu thuật sử dụng một đoạn đại tràng để tạo hình thực quản, nối đầu trên với xoang lê và đầu dưới với ruột non, tạo nên một đường tiêu hóa mới thay thế đường ăn đã bị tổn thương. Đây là kỹ thuật ngoại khoa rất phức tạp, nhằm bảo đảm chức năng nuốt, khôi phục khả năng lưu thông thức ăn và giảm thiểu nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.
Sau mổ, người bệnh có ba miệng nối quan trọng gồm: miệng nối giữa đại tràng và xoang lê, miệng nối giữa đại tràng và ruột non, cuối cùng miệng nối đại tràng sau khi lấy đoạn đại tràng để tạo hình. Đây đều là những vị trí có nguy cơ xảy ra các biến chứng như rò hoặc bục miệng nối nếu không được theo dõi và chăm sóc chặt chẽ. Vì vậy, trong suốt quá trình hậu phẫu, ê kíp điều trị đã liên tục đánh giá tình trạng liền miệng nối, kiểm soát nhiễm khuẩn, bảo đảm dinh dưỡng và theo dõi toàn trạng của người bệnh.
Các bác sĩ phẫu thuật cho bệnh nhân. Ảnh: Nhật Đức
Sau một tháng phẫu thuật, các miệng nối đều liền tốt và ổn định, quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi. Theo các bác sĩ, giai đoạn tiếp theo đóng vai trò rất quan trọng đối với kết quả điều trị lâu dài. Người bệnh được hướng dẫn tập nuốt và phục hồi chức năng để thích nghi với đường ăn mới. Do xoang lê vốn không phải là cấu trúc đảm nhiệm chức năng ăn uống nên việc tập nuốt cần được thực hiện từng bước, dưới sự theo dõi của các bác sĩ và chuyên gia phục hồi chức năng nhằm giúp người bệnh có thể ăn uống an toàn qua đường miệng.
Sau gần hai tháng, người bệnh đã có thể uống nước qua đường miệng và từng bước tập ăn trở lại.
Từ trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo người dân cần đặc biệt cẩn trọng khi sử dụng các loại hóa chất. Các sản phẩm như hóa chất, thuốc tẩy bồn cầu… cần được bảo quản trong bao bì nguyên gốc, có nhãn mác rõ ràng, đậy kín sau khi sử dụng và để ở vị trí riêng biệt. Tuyệt đối không chiết hóa chất sang chai nước uống hoặc các vật dụng dễ gây nhầm lẫn.
Lê Nga
